損害保険一括見積お申込みフォーム

こちらは損害保険一括見積お申込みフォームです。

ご入力いただいた情報はご希望の当所提携保険会社

●三井住友海上火災保険㈱

●東京海上日動火災保険㈱

●損害保険ジャパン㈱

●あいおいニッセイ同和損害保険㈱

に提供致します。

【一括見積お申込みフォーム】全てご入力下さい。

事業所名

ご担当者名

郵便番号
-
ご住所


電話番号
- -
メールアドレス
メールアドレス
(確認用)

業種

希望損保会社(複数選択可)

個人情報の取扱いについて

当所の個人情報保護方針はこちらをクリックして必ずご確認ください。 

備考

 

 

本事業に係るお問合せ先

蕨商工会議所 担当 高橋

TEL048-432-2655